药物作为强直性脊柱炎的长线方案，是系统规范诊疗中重要组成部分。近日，“强直性脊柱炎动态调整药物与规范化诊疗策略报告会”在上海召开，上海强直医院与北京积水潭医院专家共同参与，讨论常见用药误区及其潜在风险、药物动态调整策略以及多学科联合诊疗模式的理念与应用。

　　经深入探讨，专家们一致认为，用于治疗强直药物的种类繁多，鉴于病情变化特征与药物副作用影响，须3-6个月左右进行动态监测，以评估用药效果、病情进展情况、及时发现副作用风险，以便尽早调整用药和治疗方式。在探索更有效的治疗方式上，多学科联合诊疗因其在阻断病情、减少药物长期依赖、防复发等方面疗效与安全的双重优势，受到专家高度认可，并呼吁进一步推广至临床实践，以惠及更多强直患者。

　　强直性脊柱炎常见用药误区的风险性

　　北京积水潭医院徐启明主任就目前常见药物种类、用药误区展开风险性研究报告，他指出，用药不定期复查、不遵医嘱“按需用药”、自行换药停药，会更早形成耐药性、导致病情反复且持续进展，并增加了药物副作用风险。

　　“强直是慢性疾病，病程长，发病原因复杂，患者长期用某一种药物，会更早形成耐药性，加大治疗难度;而药物因其无法彻底消除炎症，难以调节免疫功能，则会导致病情难控、加重;并且，临床实践已知长期服用药物对患者的肠胃、肝肾、肺部等器官产生不良影响，甚至引发各类并发症，进一步影响患者身体健康。”

　　因此，患者应根据各类药物的起效时间，用药后病情是否得到控制、受累关节有无增多、关节受限是否解除以及停药后是否复发、是否引发副作用作为动态调整药物的时机。

　　强直性脊柱炎用药规范与动态调整策略

　　具体如何规范用药、进行动态调整?上海强直医院刘伟院长表示，基于不同药物起效及应用时间，患者应遵医嘱按时、按量使用药物，如果漏用，一般不建议在下一次服药时加倍剂量，而是咨询医生或药师的建议。

　　刘院长特别强调，患者用药前后需要进行动态筛测，“用药前筛查不适应症，选择对症的药物，用药后则需要进行定期复查，及时发现身体的变化。用药过程中，如非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药以及糖皮质激素每2—3个月定期复查;使用生物制剂后第3、6个月监测，以预防乙肝、肿瘤发生;如监测到异常，需要立即停药。”

　　同时，通过红细胞沉降率、C反应蛋白、肝功能检查，必要时进行X线片、CT片、炎症检查等可了解病情恢复的进度、稳定的程度，有无复发的症状等。若检查指标异常、炎症反应活跃，代表病情未能有效控制、依然在发展中，则需要更换药物、调整药物占比或采取更有效的治疗方式，以弥补单一药物的局限性，提高疗效和安全。

　　多学科联合规范诊疗下强直患者整体受益情况

　　上海强直医院吴书斌主任从多学科联合诊疗的创新角度，以达到长效治疗、及早减停药物，从根本上杜绝药物风险的思路出发，进行深入剖析。

　　他表示，通过中西医、医药、微创、风湿免疫学科等多学科联合，可以进行局部联合全身治疗，并结合专利的技术手段，针对患者个人体质、病史、年龄、病情阶段等，从病根、病源入手，全面深层祛炎、松解粘连、打开关节间隙、调节免疫功能，“非手术”“不赖药”治痛解限、恢复关节功能、阻断病情，帮助患者逐渐减停药物，避免复发。

　　吴主任结合临床实践总结，多学科联合诊疗具有一人一方个体化对症诊疗、动态监测管理、效果与安全升级等多重优势，患者整体受益更高，受到在场专家的高度认可。

　　总结：强直性脊柱炎是慢性炎性疾病，其病程漫长且发病原因复杂。鉴于该疾病的药物种类繁多，且需持续、定量应用方能发挥疗效，患者在治疗过程中务必遵循医嘱，切勿擅自调整药物剂量、停药或换药，以致提早产生耐药性、增加副作用风险，进而加剧病情。患者应按时、按量服用药物，并在用药前及用药后每3—6个月进行全面的筛查与监测，以及时发现药物不适应症、评估药物副作用及疗效，一旦发现不良反应或药用效果不佳，患者应依据医生的专业意见，考虑停药、换药或采取多学科联合诊疗策略。多学科联合诊疗结合了内外科、中西医、微创医学等学科的优势，通过综合评估患者状况，制定个性化治疗方案，以快速阻控病情、减少药物依赖、促进康复进程，提高患者的生活质量。